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引言
当我们拿到一份尿常规报告单，上面密密麻麻的指标和箭头常常让人一头雾水。尿常规作为一项简单、无创、价格低廉的检查，是临床上的“三大常规”之一，它能像一面镜子，反映出泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）乃至身体其他部位的早期病变。本文将带您一步步了解尿常规报告中的关键指标，让您不再为那些“+”号和箭头而焦虑。
尿常规报告单关键指标解读
一份标准的尿常规报告单通常分为三大部分：理学检查、化学检查、镜检（显微镜检查）。
第一部分：
理学检查（用眼睛看）
1.尿颜色
正常：淡黄色或琥珀色。
展开剩余87%异常提示：无色：可能是饮水过多、尿崩症或糖尿病。
深黄色/琥珀色：常见于饮水过少、脱水。
红色/洗肉水色：提示可能存在血尿（需重点警惕）。
酱油色/浓茶色：可能提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿，见于剧烈运动后或某些溶血性疾病。
乳白色：可能有泌尿道化脓性感染，或丝虫病等引起的乳糜尿。
2.尿透明度
正常：清晰透明。
异常提示：“浑浊”通常提示尿液中含有较多细胞、结晶、细菌、黏液等，可能与泌尿系感染、结石等有关。
第二部分：
化学检查（试纸条法，快速筛查）
这是报告单上“+”号和箭头最集中的部分。
1.尿比重（SG）
意义： 反映肾脏的浓缩和稀释功能。
正常参考值： 1.015 - 1.025。
异常解读：
过高： 表示尿液浓缩，常见于饮水不足、脱水、糖尿病等。
过低： 表示尿液稀释，可能为饮水过多、尿崩症或慢性肾功能不全。
2.尿酸碱度（pH）
意义： 反映尿液的酸碱性。
正常参考值： 约 4.6 - 8.0（平均6.0）。
异常解读：
过高（偏碱）： 常见于素食者、泌尿系感染、呕吐、碱中毒等。
过低（偏酸）： 常见于高蛋白饮食、糖尿病酮症酸中毒、痛风、酸中毒等。
3.尿蛋白（PRO）
意义：这是评估肾脏健康的核心指标。 健康人尿中仅有微量蛋白。
正常：阴性（-）。
异常解读：出现“+”号（阳性）需高度重视。可能的原因包括：
生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等，通常是暂时的。
病理性蛋白尿：各种肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等。
4.尿葡萄糖（GLU）
意义：筛查糖尿病的重要指标。
正常：阴性（-）。
异常解读：出现“+”号（阳性），通常意味着血糖水平过高，超过了肾脏的重吸收能力，常见于糖尿病。但也可能因一次性摄入大量糖分、妊娠等引起。
5.尿酮体（KET）
意义：体内脂肪分解的产物。
正常：阴性（-）。
异常解读：阳性常见于：
糖尿病酮症酸中毒：非常危险的急症，需立即就医。
饥饿、剧烈运动、呕吐、腹泻 ：因能量摄入不足或消耗过大导致。
6.尿潜血/隐血（BLD）
意义：检测尿液中是否存在红细胞或其破坏后释放的血红蛋白。
正常：阴性（-）。
异常解读：出现“+”号是报告单上最常见的异常之一。
需结合镜检：如果潜血阳性，但镜检红细胞数正常，可能是其他因素干扰。如果镜检红细胞也增多，则称为“血尿”，需排查结石、感染、肾炎、肿瘤等。
7.尿胆红素（BIL）和尿胆原（URO）
意义：主要用于肝胆疾病的筛查。
正常：均为阴性或弱阳性。
异常解读：阳性可能提示肝炎、肝硬化、胆道梗阻等肝胆系统疾病。
8.亚硝酸盐（NIT）
意义：快速筛查泌尿系细菌感染的指标。
正常：阴性（-）。
异常解读：阳性提示尿液中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌（如大肠杆菌），是泌尿系感染的有力证据。但阴性不能完全排除感染。
9：白细胞酯酶（LEU）
意义：另一个提示泌尿系感染的重要指标。.
正常：阴性（-）。
异常解读：阳性表示尿液中可能存在白细胞，提示泌尿系感染。“亚硝酸盐（NIT）+ 白细胞酯酶（LEU）”双阳性，高度提示泌尿系感染。
第三部分：
镜检（显微镜下的“真相”）
这是对化学检查的确认和补充，结果更精确。
1：红细胞（RBC）
正常：0-3个/HPF（每高倍镜视野）。
异常解读：>3个/HPF即为“镜下血尿”，意义同“尿潜血”阳性，需进一步查明原因。
2.白细胞（WBC）
正常：0-5个/HPF。
异常解读：>5个/HPF称为“脓尿”，是泌尿系感染的直接证据。
3.管型
意义：在肾小管内形成的圆柱状结构，它的出现往往提示肾脏实质（尤其是肾小管）受损。
正常：偶见透明管型。
异常解读：出现颗粒管型、细胞管型（如红细胞管型、白细胞管型）等，是诊断肾小球疾病的重要依据。
4.结晶
意义：尿液中的溶质析出。
异常解读：少量结晶无临床意义，但某些特定结晶（如胱氨酸结晶）或大量结晶伴有红细胞，可能提示泌尿系结石的风险。
留取尿液的正确姿势
不规范的留取方式是导致结果异常的重要原因。请记住以下几点：
留取中段尿：排尿时，弃去开头的那一段，用尿杯接取中间部分的尿液。
留取晨尿：清晨第一次尿液是最浓缩的，更容易发现问题。
保持容器清洁：避免污染。
女性避开月经期： 经血会严重影响结果。
总结
尿常规报告单是您健康的“报警器”，但绝非“判决书”。当您看到箭头或“+”号时，不必过度惊慌。正确的做法是，带着报告单咨询您的医生，详细描述您的任何不适症状，由医生为您做出最专业、最全面的判断。希望这篇文章能帮助您更好地理解自己的健康状况，成为您更明智的健康管理者。
作者：检验科 于游游
编辑：张艺铭
一审：宿 娜
二审：郝晓宁
三审：闫 军
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